有一利必有一弊

　　大林慈濟醫院推廣創新的「換水大腸鏡檢查」邁入第11年，不僅提升檢查品質與腫瘤發現率，去年並受邀與16國的55位專家合作修訂換水大腸鏡、浸水大腸鏡的定義，所達成的11項共識將有助大腸鏡檢查者能根據需求，正確應用換水法及浸水法檢查，並為患者量身定製檢查方式，以改善檢查的安全性、舒適度和效率。這項結果已發表於美國消化內視鏡醫學會的官方期刊「腸胃內視鏡（Gastrointestinal Endoscopy）」。

　　換水大腸鏡VS傳統充氣大腸鏡，從2008年起已有多項針對這兩項檢查的臨床表現進行研究，換水大腸鏡檢查獲得肯定並被譽為是一種創新的檢查方法。但大林慈濟醫院腸胃內科醫師曾志偉說，仍有許多未使用換水法的醫界人士對此方式存疑。現在透過包括臺灣在內的多國專家共同修訂換水大腸鏡檢查的相關定義後，有助於後續推廣及研究。

　　曾志偉指出，經國際專家共識，換水大腸鏡與傳統充氣檢查法相比，提高腸道準備品質，以及腺瘤檢出率，降低檢查時的疼痛程度以及改善盲腸插管，但換水法檢查時間略微增加(2-3分鐘)，以及水下切除術是傳統瘜肉切除術的安全代替方法等。

　　大林慈濟醫院腸胃內科謝毓錫和曾志偉醫師於100年5月獲美國梁永亨教授傳授其自行研發的「換水法大腸鏡檢查法」，並自101年開始執行換水大腸鏡，多年來陸續進行相關研究，發現換水大腸鏡能減輕檢查過程中的疼痛，病人反映無痛比例高達61%，遠高於充氣大腸鏡的30%；提高在右側大腸瘜肉的發現率顯著高於充氣大腸鏡16%；在propofol短效靜脈麻醉下換水大腸鏡在全大腸腺瘤及扁平腺瘤發現率顯著高出充氣大腸鏡11.6%及13%等。

　　大林慈濟醫院於104年成立換水大腸鏡學習中心，每年舉辦工作坊，免費教授他院醫師換水大腸鏡技術，推廣此一檢查方法，希望造福更多民眾。謝毓錫指出，每增加1%的腺瘤發現率，可以減少3%的大腸癌發生率，使用換水法大腸鏡，除了減少病人檢查時的疼痛外，更可以提高大腸腺瘤發現率，進一步減少大腸癌發生率。

撰文／黃小娟；攝影／黃小娟、大林慈濟醫院腸胃內科提供